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domingo, 19 de julio de 2015

El reverso de la Psicopatía desde el Psicoanálisis: la Neurosis …conexión y contraste

"La incapacidad para tolerar la ambigüedad es la raíz de todas las neurosis"
Sigmun Freud

Qué te imaginas cuando escuchas la palabra neurosis?...



Que imágenes ocupan tu mente al momento de escuchar el termino psicopatía?...



Y que ocurre, en el momento en que ambos términos hacen acto de presencia?...quizá imagines un color blanco y otro negro, o un sabor salado y otro amargo, o una depresión y una manía, es decir, paradojas, es así como trataremos el tema de hoy una personalidad neurótica vs una personalidad psicopática, al mismo tiempo que esclareceremos la relación clínica existente a modo de que se logre observar la utilidad como fin ultimo 


     Como actualmente sabemos las psicopatías no han sido reconocidas de manera explícita en ningún manual de diagnóstico clínico, y ocasionalmente nos confunden por mencionarnos que se trata de un “trastorno antisocial de la personalidad”, no obstante podemos determinar que el TAP solo es el antecedente para la constitución de una posible psicopatía 




Desde el campo psicopatológico Lacan organiza tres categorías: neurosis, psicosis y perversiones, donde la psicopatía podría aproximarse más a esta última 
Derivado del hecho de que el término perversión, tanto en la psiquiatría como en el psicoanálisis, se refiere muchas veces de manera específica a patologías de la sexualidad, ya sea en el orden fálico -fetichismo, trasvestismo- o en el del objeto -exhibicionismo, sadismo-. No obstante Jacques Lacan desplaza el concepto de perversión y lo lleva más allá de una recta a la perturbación de la conducta sexual (psicoanálisis freudiano), entonces, podemos acceder a una teoría generalizada de la estructura perversa (desde Lacan) y, encontrar allí las categorías, los mecanismos y las posiciones subjetivas que nos permiten entender, ordenar y explicar las conductas psicopáticas. (Jacques Lacan. "Perversión como estructura clínica”. Berggasse 19 Editores; 2004)




     Después de un necesario antecedente clínico, entramos de lleno a la relación y contraste entre las neurosis (especialmente obsesiva) y las psicopatías enfatizando en dimensiones sobresalientes…comenzamos


    1. Aplicando la dimensión de la culpabilidad presente, observamos: la ausencia de culpabilidad en el psicópata, indicador opuesto en el neurótico obsesivo por la rígida conciencia moral, lo que Freud llamaba el severo y cruel superyó primitivo que acosa al neurótico con los autorreproches y los remordimientos ante sus transgresiones fantasmáticas, es decir, las que el neurótico cree que son transgresiones. El psicópata, por lo contrario, sólo puede ser calificado como transgresor desde el punto de vista de un observador externo. Desde su propia posición subjetiva no es ni se siente transgresor, hay una ausencia de culpabilidad que desdibuja los contornos y las barreras entre lo prohibido y lo permitido en el lazo social, se guía por sus propios códigos. Es decir, mientras que la transgresión es propia e interna en el neurótico (cumplimiento-incumplimiento de sus propias reglas), en el psicópata solo puede ser vista por la sociedad porque para el sujeto con rasgos psicopáticos no hay transgresión alguna (no se viola ninguna regla propia por ello no existe transgresión para el psicópata)

En ambas estructuras se observa culpa de tipo persecutoria (no sana), es decir, el sujeto a pesar de que es consciente de sus acciones no las modifica, lo que conduce a repetir conductas. Es a partir de esto que podemos comenzar a discernir la verdadera personalidad del sujeto que tenemos enfrente   










     2. Tanto el psicópata como el neurótico se consideran una patología de la responsabilidad. En uno por defecto (psicopatía), en el otro por exceso (néurosis) y por deformación, en ambos casos hay un déficit en la responsabilidad. Bien sabemos que los extremos siempre son malos, inclinarse a uno u otro trae consecuencias fatales, tanto para unos mismo (neurosis) como para la sociedad (psicopatía) 























3. Contraste entre el goce y el deseo. Mientras que en el neurótico es atendido el deseo dejando de lado la satisfacción pulsional (continua postergación) mediante la represión (mecanismo de defensa que consiste en acumular tenciones un aprisionamiento de recuerdos, ideas, cuya exteriorización a través de la conciencia está impedida por las barreras psíquicas de la censura) ; en “el psicópata por el contrario prevalece el goce y el deseo es la voluntad, la satisfacción pulsional se genera a través de vías más directas y decisivas (impulsividad)” (J. Lacan. “El deseo y su Interpretacion”. Paidos. 2014). Ello no quiere decir que la satisfacción pulsional no se dé en la néurosis, sino que se produce por vías indirectas es decir satisfaciendo el síntoma (obsesiones-compulsiones)  se vuelve más acentuada y desata sufrimiento.  Un psicópata siempre gozara sus actos (satisfacción), un neurótico saciara o mejor dicho apaciguara sus deseos (demandas) pero postergara el efecto placentero








     4. Se destaca también un contraste sobre el eje de la demanda: la modalidad neurótica conduce al sujeto a ubicarse en dependencia de la demanda del Otro. Al neurótico le gusta hacerse demandar y usa sus recursos para que el otro le pida, le ruegue, le sugiera, le ordene..., todas diferentes formas de la demanda con las que espera sobre todo obtener el reconocimiento del Otro. El psicópata, por el contrario, demanda, impone formas sutiles de exigencia, incita al otro a la acción, eh ahí que se habla de una capacidad grandiosa de manipulación y teatralidad (J. Lacan. “La Relación de Objeto”. Paidos. 1995). La demanda generalmente suele ser en mayor medida en ambos casos, conforme el tiempo transcurre, ya que la psicopatología suele tornarse más critica      








     5. También podríamos marcar el contraste en las modalidades del acto y comparar la seguridad, labilidad y rapidez del psicópata, con el predominio del pensamiento, de la duda, de la indecisión, la vacilación neurótica, sobre todo con la duda obsesiva que determina una pobreza en la acción ya que conduce una y otra vez a su postergación o bien a una realización torpe que marca un fuerte contraste con la abundancia, la habilidad y la seguridad del psicópata en sus acciones, este último (psicópata cometerá por default más aciertos que errores). Aunque aparentemente el psicópata figura una firmeza y astucia increíble, en el fondo se trata de una inseguridad encubierta. Por el contrario el neurótico por la marcada inseguridad y duda se convierte en la persona más segura y controladora, en conclusión ambas psicopatologías modulan estos mismos indicadores  










6. La angustia: en “las neurosis encontramos de una manera privilegiada el despliegue de las diversas formas de angustia; en contraste con su casi ausencia o bajo nivel en el psicópata que sólo se angustia en sus momentos de crisis, es decir, en que fracasan sus mecanismos psicopáticos” (Jacques Lacan. "La Angustia”. Editorial Paidos Iberica; 2006). Momentos breves, por lo general, transición hacia la recuperación de su equilibrio psicopático. Sobre todo el neurótico, se angustia ante el deseo del Otro. Lacan llega a definirla como la percepción misma, en el sujeto, del deseo del Otro. Y esto es así porque, ante ese deseo, el neurótico se niega a servir de instrumento del goce del otro, su posición es de rechazo a ponerse al servicio del goce del otro. El psicópata, él, no se angustia pero no le ahorra esa experiencia a su partener. Por el contrario, es muy activo para enfrentar y sumir al otro en la experiencia de la angustia. Actividad del psicópata que apunta a un objetivo bien preciso: el intento de impelir a su pareja a acceder al goce, de llevarla más allá de las barreras de la inhibición y la represión. No al goce buscado y reconocido por el neurótico, sino al goce prohibido de la satisfacción de sus pulsiones reprimidas.






Para integrar una idea, siempre nos dirigimos a buscar diferencias y relación de lo que estamos tratando, como ocurre en este caso, lo que nos lleva a elaborar un sólido conocimiento y convertirnos en especialistas en el tema; lo que resulta placentero…APUESTO A QUE TE ENCUENTRAS ASI, JUSTO EN ESTE MOMENTO


No olvides leer la siguiente publicación, no olvides que una buena lectura te abre mucho más puertas  y posibilidades de éxito!!!


miércoles, 20 de mayo de 2015

Personalidad psicópata y crimen

Que es un psicópata???

"El mundo no está amenazado por las malas personas sino por aquellos que permiten la maldad."
     Albert Einstein                     



Generalmente cuando escuchas nombrar a la “psicopatía”, asocias este término como muchos otros, con palabras como: miedo, manipulación, muerte, crimen, persecución o enfermedad, ¿no es así?

Déjame contarte lo que realmente encierra el termino psicopatía, se trata de un conjunto de síntomas relacionados con rasgos y conductas, la mayoría mal vistos por la sociedad (conductas socialmente Desviadas según el DSM-IV, 2001) como por ejemplo la falta de culpa o remordimiento, egocentrismo acentuado, estilo de vida parasitario, por citar algunos ejemplos referentes, un psicópata puede interactuar emocional e intelectualmente, pero es incapaz de ponerse en el lugar del otro. El origen no se limita únicamente a la genética (papel del sistema límbico y área frontal) o al tipo o estilo de vida familiar, para su desarrollo y formación deben interactuar ambas partes de forma muy específica, ya que algunos de estos provienen de familiar estables, otros de ambientes disfuncionales 

O. Kernberg, psiquiatra americano conceptualiza a la psicopatía como una estructura de personalidad que no es neurótica, ni psicótica (estructuras ampliamente diferenciadas), los psicópatas no  pueden ser considerados ni locos ni cuerdos, ni enfermos ni sanos, son intermediarios de entre los neuróticos y psicóticos, difieren de los primeros porque no hay culpa y de los segundos por que  poseen un sentido de realidad admirable (ausencia de alucinaciones y delirios), son conscientes de sus actos y los realizan de manera totalmente libre (elección), además es la sociedad quien sufre por su patología (Trastornos Graves de la Personalidad, 2003)
A lo anterior podemos concluir que un perfil Psicopático se distingue por que hablamos de un sujeto que es consciente de su comportamiento y que van en sintonía con sus propias creencias y pensamientos. Por otro lado tanto la neurosis como la psicosis pueden ser un antecedente (Neurosis) o una consecuencia (pasar de una psicopatía a una Psicosis) de la Psicopatía cuando se salen de control   

Por su parte H. Cleckley refiere psicópata no está familiarizado con los hechos o datos que definen lo que podríamos llamar valores personales. Tiene una gran incapacidad para entender tales temas. Por ejemplo, le es imposible dedicarle el más mínimo interés a la tragedia o a la alegría humana representada en la literatura o el arte. También permanece indiferente a esas mismas emociones en la vida real. Belleza y fealdad (excepto de una manera muy superficial), bondad, maldad, amor, horror y humor no tienen significado para él, no le motivan. Le falta, desafortunadamente, la capacidad de ver que los demás se conmueven. Es como si estuviese ciego para ver el color, a pesar de su inteligencia y su apariencia humana.  (Cleckley. “The Masck Of Sanity”. 5ª ed., St. Louis, MO, Mosby, 1976; pág. 90).

Garrido Genovés; autor contemporáneo utiliza el símil del “camaleón”,  contempla en ambos características comunes como: camuflaje, incapacidad para evitar emociones humanas, falta de preocupación por los  demás (Genovés, V.G. (1993). EL Psicópata. Valencia, España: Ariel)

Hasta el momento no existe un manual clínico, como el DSM-5 o CIE-10 que tipifique la Psicopatía como tal, los trastornos más cercanos a tal patología son El trastorno Antisocial de la Personalidad y Trastorno Limite o Bordeline (American Psychiatric Association. “DSM V”. Psychiatric Publishing. Washington, E.U.A; 2013).

Gran porcentaje de psicópatas cumplen con perfiles que describen a médicos terroristas (Hannibal Lectter), asesinos en serie (Jack el Destripador, Jeffrey Dahmer), timadores y estafadores tal como las historias que nos ofrecen en series de televisión, libros, películas (El silencio de los Corderos) incluso artículos y es entonces cuando nos referimos a un psicópata de tipo criminal; se dice que es el grado mayor de psicopatía, un autenticidad Psicópata, según los indicadores que mide la PCL-R del Dr. Hare (Ultima Edición, 2001). Otros los encontramos caminando entre la multitud social, quienes con el uso de su encanto y habilidades camaleónicas se abren paso dejando un rastro de vidas heridas detrás sin necesidad de llegar al crimen (jefe del trabajo, medico, esposo, hermano...), sin embargo solo un profesional en salud mental es quien puede aseverar objetivamente el diagnostico

Por todo lo revisado hasta este momento resulta conveniente diferenciar ciertos conceptos interrelacionados:





Crimen: aplicable solamente al ser humano; entendido como el resultado de un comportamiento desviado, perverso (en todos los sentidos no solo sexual). Siempre que una acción tenga consecuencia; el daño a terceros en cualquier tipo de nivel representa un crimen, porque, en definitiva, atenta contra el conjunto de la sociedad y por tanto debe de ser castigada. (http//www.definicionabc.com/derecho/crimen.php). En lenguaje legislativo, en el caso de quienes incurran en algún delito serán considerados criminales para efectos legales y cumplir sentencia en un penal de seguridad, por otro lado a quienes se les encuentre un diagnóstico de demencia o psicosis serán referidos a internamiento psiquiátrico para efectos de salud (se exime al enfermo de consecuencia jurídica a diferencia de aquellos que no lo son y en este caso podríamos contemplar Trastornos de Personalidad, entre ellos la psicopatía)

Neurosis: organización de la personalidad que tiene la particularidad de integrar niveles altos de angustia y ansiedad, sin pérdida de contacto con la realidad

Psicosis: estructura clínica que se caracteriza por la fragmentación permanente o prolongada y distorsión del sí-mismo (delirio, alucinación, escisión mente-cuerpo)

Para entender mejor citemos un Ejemplo: una misma persona vista desde las tres estructuras de personalidad:

*Daniel es un joven de 25 años, se caracteriza por reprimir las emociones, tiene la dificultad de no poder expresarlas en el momento; antes de dormirse acostumbra revisar que este bien cerrada la perilla su puerta y asegurarse de que no hay nadie que le perturbe para descansar…NEUROSIS…

*Daniel del año de 1989, es un chico que desplaza sus emociones de manera abrupta, muchas veces en situación, lugar y persona equívocos, asegura que existe alguien que lo corteja todas las noches antes de acostarse (alucinaciones y delirio) ese alguien solo puede verlo Daniel, sus familia jamás ha lo ha visto….PSICOSIS…

Daniel está por cumplir sus 26 años, se distingue de los demás por su excentricidad y emociones sobre-exageradas, disfruta de ser el centro de atención, y a diferencia de los otros chicos siempre se mantiene alerta de lo que los pasos que los demás dan en falso respecto a si mismo, es hábil distorsionando la información a su favor, gusta de manipular a los demás….PSICOPATÍA… 
     
Notaste diferencias entre las tres organizaciones mentales?
Veo que si….

A continuación te comparto los síntomas clave de la psicopatía se dividen en dos:


*Emocionales: mente superficial, egocentrismo, falta de culpa...


*Y de Desviación social: falta de control conductual, necesidad de excitación, comportamiento disocial y antisocial 



Muy probablemente te estarás preguntando ¿cómo saber si es o no un (a) Psicópata? Para acertar en el Diagnostico Psicopatía, es importante contar con un Instrumento ampliamente valido que mida el grado de los síntomas correlacionados, hasta hoy la única herramienta fiable para su identificación es la Psychopathy Checklist, la es de uso clínico para profesionales certificados, permite distinguir con eficacia a los psicópatas puros de las personas que simplemente se saltan las normas sin necesidad de integrar una patología. La  utilidad de este instrumento recae en el objetivo de apartarlos de la sociedad aminorando el número de victimas 

Hasta el día de hoy, instaurada en la personalidad, la psicopatía es incorregible, lo que comúnmente se suele  hacer en cuanto a Intervención es el uso de fármacos antipsicóticos así se logra reducir la impulsividad y la agresión; sin embargo expertos en el ramo dicen: "se requiere de Intervención Multidisciplinaria, para poder tratar la psicopatía, es imposible radicarla porque es su naturaleza, pero con esto podemos ocupar el tiempo de nuestro paciente de una manera más positiva así como avanzar científicamente para encontrar una posible cura" 

Recomendaciones y Observaciones!!!
   *Si aún dudas de que alguien con quien tratas muy a menudo, es un completo Psicópata, deja al profesional en Salud Mental que sea el quien que diagnostique, nunca des por hecho algo solo por encontrar un rasgo o característica de muchas

   *Un psicópata jamás tomara la iniciativa de asistir a un psicólogo, terapeuta o Psiquiatra, para él lo que hace y deja de hacer esta en completa armonía con su persona, mejor invítalo a distraerse en otras actividades sociales, torneos de Fut-bol, Tennis, Boliche, un sinfín de actividades recreativas, de ese modo libera sanamente su energía acumulada, emociones e instintos, de modo tal que se reducirá considerablemente el daño a terceros 

   *Dale la oportunidad de conocerte de una manera diferente a la que él o ella conoce, suele etiquetar negativamente a la gente (generaliza), nunca enjuicies su conducta, sin duda alguna aumentara



Para finalizar te comparto un link de vídeo que resume mucho de los que viste en este artículo, y que te permitirá entender mucho mejor la Psicopatía: https://www.youtube.com/watch?v=NsyIm75J0RM

   Por hoy esto ha sido todo un placer compartirte un poquito de lo que conozco y me mueve, solo recuerda seguir la siguiente publicación, ¡¡¡te invito a que juntos desenredemos el complejo estambre de la psicopatía!!!...


   

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